Главная » Здоровье » Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости.

Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит до 120 литров жидкости. Очищенная вода всасывается в кровь для осуществления процессов обмена.

Вредные вещества выводятся из организма в виде концентрированной мочи. Из капилляра под давлением, образующимся работой сердца, в капсулу клубочка проталкивается жидкая плазма. Белок и другие крупные молекулы остаются в капиллярах.

Если почки больны, нефроны погибают, а новые не образуются. Почки плохо выполняют свою очистительную миссию. От повышенной нагрузки здоровые нефроны выходят из строя в ускоренном темпе.

Методы , позволяющие оценить работу почек

Для этого собирают суточную мочу пациента и вычисляют содержание креатинина в крови. Креатинин – продукт распада белка. Сравнение показателей с референсными значениями показывает, насколько справляются почки с функцией очищения крови от продуктов распада.

Чтобы выяснить состояние почек, используют и другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) жидкости через нефроны, которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. С возрастом обменные процессы замедляются и СКФ – тоже.



Фильтрация жидкости проходит через гломерулярный фильтр. Он представляет собой капилляры, базальную мембрану и капсулу.

Через капиллярный индотелий, точнее, через его отверстия поступает вода с растворенными веществами. Базальная мембрана не дает проникнуть белкам в почечную жидкость. Фильтрация быстро изнашивает мембрану. Ее клетки постоянно обновляются.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Очищенная через базальную мембрану жидкость поступает в полость капсулы.

Процесс отсорбирования осуществляется за счет отрицательно заряда фильтра и давления. Под давлением происходит продвижение жидкости с содержащимися в ней веществами из крови в капсулу клубочка.

СКФ – основной показатель работы почек, а значит, и их состояния. Она показывает объем образования первичной мочи за единицу времени.

Скорость клубочковой фильтрации зависит от:

  • количества плазмы, проникающей в почки, нормой этого показателя является 600 мл в минуту у здорового человека средней комплекции;
  • фильтрационного давления;
  • площади фильтрующей поверхности.

В нормальном состоянии СКФ находится на постоянном уровне.



Методы расчета

Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам.

Процесс определения сводится к сравнению содержания контрольного вещества в плазме и моче больного. Сравнительным эталоном является полисахарид фруктозы инулин.

Его содержание в крови [Пин] сравнивают с количеством его в конечной моче [Мин]. Затем вычисляют объем мочи по содержанию контрольного вещества.

Чем выше содержание инулина в моче по соотношению с его содержанием в плазме, настолько больше количество отфильтрованной плазмы. Это называется клиренсом инулина. Это и есть показатель очищения почками крови.

СКФ высчитывается по формуле :

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

V мочи – это объем конечной мочи.

Клиренс инулина является эталонным показателем при исследовании содержания других веществ в первичной моче. Сравнивая выделение других веществ с инулином, изучают пути их фильтрации из плазмы.

При проведении исследований в клинических условиях применяют креатинин. Клиренс по этому веществу называется проба Реберга.

Проверка работы почек по формуле Кокрофта-Голта

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Утром больной выпивает 0,5 л воды и мочится в унитаз. Затем каждый час он собирает мочу в отдельные емкости. Причем отмечает время начала и конца мочеиспускания.



Для вычисления клиренса берется определенное количество крови из вены. По формуле рассчитывается содержание креатинина.

Формула: F1=(u1/p)v1.

Где:

  • Fi КФ;
  • U1 содержание контрольного вещества;
  • Vi – время первого (исследуемого) мочеиспускания в минутах ;
  • р содержание креатинина в плазме.

По этой формуле ежечасно ведется расчет. Время выполнения расчетов – сутки.

Нормальные показатели

СКФ показывает работоспособность нефронов и общее состояние почек.

Скорость клубочковой фильтрации почек в норме составляет 125 мл/мин у мужчин, а у женщин — 11о мл/мин.

За 24 часа через нефроны проходит до 180 л первичной мочи. За 30 минут очищается весь объем плазмы. То есть, за 1 сутки кровь полностью очищается почками 60 раз.

С возрастом способность к интенсивной фильтрации крови в почках замедляется.

Помощь в диагностике болезней

СКФ позволяет судить о состоянии клубочков нефронов – капилляров, через которые поступает плазма для очищения.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Прямое измерение предусматривает постоянное введение инулина в кровь для поддержания его концентрации. В это время с интервалом в полчаса берут 4 порции мочи. Затем по формуле делают расчеты.



Такой способ измерения СКФ применяется в научных целях. Для клинических исследований он слишком сложен.

Косвенные измерения производят по клиренсу креатинина. Образование и удаление его постоянны и находятся в прямой зависимости от объема мышечной массы тела.У мужчин, ведущих активную жизнь, выработка креатинина выше, чем у детей и женщин.

В основном это вещество выводится методом клубочковой фильтрации. Но 5-10% его проходит через проксимальные канальцы. Поэтому получается некоторая погрешность показателей.

При замедлении фильтрации содержание вещества резко увеличивается. По сравнению с СКФ он составляет до 70%. Это признаки почечной недостаточности. Картину показаний может исказить содержание в крови лекарственных препаратов.

И все же клиренс креатинина – более доступный и общепринятый анализ.

Для исследования берется вся суточная моча за исключением первой утренней порции. Содержание вещества в моче у мужчин должно составить 18-21 мг/кг, у женщин – на 3 единицы меньше. Меньшие показания говорят о болезни почек или неправильном сборе мочи.

Простейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в моче.

Анализ клубочковой фильтрации делается при подозрении на почечную недостаточность.

Какие болезни позволяет выявить

СКФ может помочь диагностировать различные формы заболевания почек. При уменьшении скорость фильтрации это может быть сигналом к проявлению хронической формы недостаточности.



При этом растет концентрация мочевины и креатинина в моче. Почки не успевают очищать кровь от вредных веществ.

При пиелонефрите поражаются канальцы нефронов. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации наступает позднее. Определить данное заболевание поможет проба по Зимницкому.

Величина фильтрации повышается при сахарном диабете, гипертензии, красной волчанке и некоторых других заболеваниях.

Снижение СКФ происходит при патологических изменениях, при массовой потере нефронов.

Причиной могут стать снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность. Внутричерепное давление поднимается при плохом оттоке мочи. Из-за усиления венозного давления в почке процесс фильтрации замедляется.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

При болях в спине, нарушении мочеиспускания следует обратиться к врачам – специалистам урологу и нефрологу.

Как проводят исследование у детей?

Для исследования СКФ у детей применяется формула Шварца.

Скорость кровотока в почках выше, чем в головном мозге и самом сердце. Это необходимое условие фильтрации плазмы крови в почках.



По пониженной СКФ можно диагностировать начинающиеся болезни почек у детей. В клинических условиях применяют два наиболее простых и достаточно информативных метода измерений.

Ход исследования

Утром на голодный желудок берут кровь из вены для определения уровня креатинина в плазме. Как уже говорилось, он в течении дня не изменяется.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

В первом случае собирают две часовые порции мочи, засекая в минутах время диуреза. Высчитывая по формуле получают два значения СКФ.

Второй вариант – собирают суточную мочу с интервалом в 1 час. Должно получиться не менее 1500 мл.

У здорового взрослого клиренс креатинина составляет 100-120 мл в мин.

У детей снижение показателя до 15 мл в минуту может настораживать. Это свидетельствует о снижении функций почек, об их болезненном состоянии. Не всегда это происходит от гибели нефронов. Просто в каждой частице замедляется скорость фильтрации.

Почки – важнейший очистительный орган нашего организма. При нарушении их функционирования происходит сбой в работе многих органов, кровь несет вредные вещества, происходит частичное отравление всех тканей.

Поэтому при малейшем беспокойстве в области почек, следует сдать анализы, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и начать своевременное лечение.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Болезни печени всерьез

Болезни печени. Мы не желаем тебя пугать, да и шутить не собираемся. Нам вправду будет грустно, если хоть один из наших читателей случаем отойдет в мир другой из-за того, что ...

Реальная история о лечении простатите

Привет, друзья по несчастью. Сейчас вам поведаю свою историю. Преследую сразу несколько целей: рассказать то, что сам знаю, и задать вопросы, надеясь получить ответы сведующих людей. Живу я в Уфе ...

Диагностика нейрогенных нарушений мочеиспускания

Введение Нейрогенные нарушения мочеиспускания являются типичным проявлением большинства неврологических заболеваний и наблюдаются у 10–90% больных в зависимости от характера и распространенности поражения нервной системы [1,3,7,10,15]. Эти расстройства носят функциональный характер ...

Самомассаж при простуде

Верно изготовленный самомассаж может облегчить симптомы простуды. Спецы рекомендуют делать для себя массаж при первых симптомах простуды — это не вылечит вас, но сделает симптомы заболевания более терпимыми. Массаж будет ...

Почему мужчины возвращаются после расставания: психология возврата

Сложный период расставания позади. Мокрые от слез салфетки выброшены, пустая тара из-под вина перекочевала в мусорный контейнер, все советы подружек выслушаны и приняты к сведению. Жизнь налаживается, иногда появляется новая ...

Гайморит вирусный или бактериальный? А может вообще грибковый?

Здравствуйте. Как только появляются первые симптомы гайморита, люди обычно сразу же собираются в аптеку за лекарствами, чтобы оперативно справиться с болезнью. Подход, в принципе, верный. Тем не менее есть один ...

Как осуществляется регуляция эндокринной функции половых желез?

Содержание Половые гормоны Функции половых желез Характеристика гормонов Организм человека является очень сложной структурой, в которой всё взаимосвязано между собой. Половая система обеспечивает репродуктивную функцию человека. Она контролируется эндокринной системой, ...

Почему клетчатка защищает от диабета?

При помощи пищеварительной микрофлоры пищевые волокна преобразуются в жирные кислоты, которые кишечный тракт позже употребляет для синтеза своей глюкозы. Последняя служит для мозга сигналом о том, что необходимо подавить чувство ...

Абсцесс языка – причины, симптомы, лечение

Абсцесс языка – достаточно серьезная патология, представляющая собой гнойное воспаление, при котором на языке формируется гнойник. При абсцессе языка появляется общее недомогание, резко подскакивает высокая температура тела, сильно набухает язык, ...

Исцеление ушибов голеностопного сустава

< !DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd"> Под ушибом голеностопного сустава понимают закрытое повреждение мягеньких тканей в итоге краткосрочного воздействия травмирующего агента, которое не сопровождается образованием раны на ...

Все о лекарственных препаратах для лечения подагры

Подагра является заболеванием, которое характеризуется тем, что наблюдается отложение солей мочевой кислоты в разных тканях. Чаще всего это происходит в суставах ног. Кристаллы солей провоцируют воспалительные процессы и болевые ощущения. ...

Диета при болезнях почек: как восстановиться после болезни

Соблюдение диеты при почечных болезнях способствует выздоровлению практически наравне с медикаментозным лечением. Но ее должен назначать специалист, который со знанием дела учитывает особенности протекания заболевания и состояние больного.   Ключевые ...

Антиоксидантная и антивосполительная диета

Эта диета очень ординарна и может оказать положительное воздействие на Ваше здоровье в целом, потому что включенные в нее продукты оказывают антиоксидантное и антивосполительное действие, содействует укреплению кожи и уменьшает ...

&laquo;Делаем ноги&raquo;! Или избавляемся от микоза на ногах

Наконец-то пришли теплые деньки, одеваемся легко! Также время снять с ног надоевшую закрытую тяжелую обувь и обуть открытую. Иногда вы не можете это сделать, потому что ножки выглядят «не очень»: ...

Брусника при запорах

Брусника обладает не только мочегонным действием, но и слабительным. Об эффективных антизапорных препаратах на основе бруснички и пойдет речь прямо сейчас. При нарушениях дефекации специалисты рекомендуют принимать не только свежую ...

Песок в почках – какие симптомы свидетельствуют о болезни

К микролитам принято относить микроскопические камешки и песок, скапливающийся в почках и затем выходящий в мочеточники и мочевой пузырь. Микролитиаз не принято относить к явным заболеваниям, но наличие песка становится ...

Сахар и наше здоровье

Сахар — это по сути сильный «наркотик» для нашего организма. При потреблении сахара в мозгу активируются те же механизмы, что и при употреблении морфина! Потому совсем не умопомрачительно, что от ...

Электрические сигареты "за" и "против&quot

Невзирая на возрастающий объем познаний о вреде табачных изделий на организм человека, Наша родина на сегодня остается государством с наибольшим количеством потребляемого табака в мире. Курение сигарет может привести к ...

7 товаров счастливого человека

Издавна понятно, что счастливый человек притягивает фортуну. Но как зарядиться оптимизмом, если дождливая погода, маленькие неурядицы либо нехорошее самочувствие мешают радоваться тому что живешь? Ответ достаточно прост: красивое размещение духа ...

Профилактика остеохондроза

Сидящая работа – главный фактор огромного количества болезней, в том числе остеохондроза. Чтоб избежать его появления, стоит соблюдать несколько правил. Почему принципиальна профилактика остеохондроза и какие меры сделать для того, ...

Интоксик очередной развод или правда (реальные отзывы врачей)

Ежедневно мы контактируем с окружающим миром, поэтому в организм поступают различные вирусы, бактерии, микроорганизмы. Большинство выводится или нейтрализуется без вреда для здоровья, но некоторые остаются и вызывают неприятные, однако неспецифические ...

Рейтинг@Mail.ru