Главная » Здоровье » Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости.

Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит до 120 литров жидкости. Очищенная вода всасывается в кровь для осуществления процессов обмена.

Вредные вещества выводятся из организма в виде концентрированной мочи. Из капилляра под давлением, образующимся работой сердца, в капсулу клубочка проталкивается жидкая плазма. Белок и другие крупные молекулы остаются в капиллярах.

Если почки больны, нефроны погибают, а новые не образуются. Почки плохо выполняют свою очистительную миссию. От повышенной нагрузки здоровые нефроны выходят из строя в ускоренном темпе.

Методы , позволяющие оценить работу почек

Для этого собирают суточную мочу пациента и вычисляют содержание креатинина в крови. Креатинин – продукт распада белка. Сравнение показателей с референсными значениями показывает, насколько справляются почки с функцией очищения крови от продуктов распада.

Чтобы выяснить состояние почек, используют и другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) жидкости через нефроны, которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. С возрастом обменные процессы замедляются и СКФ – тоже.



Фильтрация жидкости проходит через гломерулярный фильтр. Он представляет собой капилляры, базальную мембрану и капсулу.

Через капиллярный индотелий, точнее, через его отверстия поступает вода с растворенными веществами. Базальная мембрана не дает проникнуть белкам в почечную жидкость. Фильтрация быстро изнашивает мембрану. Ее клетки постоянно обновляются.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Очищенная через базальную мембрану жидкость поступает в полость капсулы.

Процесс отсорбирования осуществляется за счет отрицательно заряда фильтра и давления. Под давлением происходит продвижение жидкости с содержащимися в ней веществами из крови в капсулу клубочка.

СКФ – основной показатель работы почек, а значит, и их состояния. Она показывает объем образования первичной мочи за единицу времени.

Скорость клубочковой фильтрации зависит от:

  • количества плазмы, проникающей в почки, нормой этого показателя является 600 мл в минуту у здорового человека средней комплекции;
  • фильтрационного давления;
  • площади фильтрующей поверхности.

В нормальном состоянии СКФ находится на постоянном уровне.



Методы расчета

Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам.

Процесс определения сводится к сравнению содержания контрольного вещества в плазме и моче больного. Сравнительным эталоном является полисахарид фруктозы инулин.

Его содержание в крови [Пин] сравнивают с количеством его в конечной моче [Мин]. Затем вычисляют объем мочи по содержанию контрольного вещества.

Чем выше содержание инулина в моче по соотношению с его содержанием в плазме, настолько больше количество отфильтрованной плазмы. Это называется клиренсом инулина. Это и есть показатель очищения почками крови.

СКФ высчитывается по формуле :

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

V мочи – это объем конечной мочи.

Клиренс инулина является эталонным показателем при исследовании содержания других веществ в первичной моче. Сравнивая выделение других веществ с инулином, изучают пути их фильтрации из плазмы.

При проведении исследований в клинических условиях применяют креатинин. Клиренс по этому веществу называется проба Реберга.

Проверка работы почек по формуле Кокрофта-Голта

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Утром больной выпивает 0,5 л воды и мочится в унитаз. Затем каждый час он собирает мочу в отдельные емкости. Причем отмечает время начала и конца мочеиспускания.



Для вычисления клиренса берется определенное количество крови из вены. По формуле рассчитывается содержание креатинина.

Формула: F1=(u1/p)v1.

Где:

  • Fi КФ;
  • U1 содержание контрольного вещества;
  • Vi – время первого (исследуемого) мочеиспускания в минутах ;
  • р содержание креатинина в плазме.

По этой формуле ежечасно ведется расчет. Время выполнения расчетов – сутки.

Нормальные показатели

СКФ показывает работоспособность нефронов и общее состояние почек.

Скорость клубочковой фильтрации почек в норме составляет 125 мл/мин у мужчин, а у женщин — 11о мл/мин.

За 24 часа через нефроны проходит до 180 л первичной мочи. За 30 минут очищается весь объем плазмы. То есть, за 1 сутки кровь полностью очищается почками 60 раз.

С возрастом способность к интенсивной фильтрации крови в почках замедляется.

Помощь в диагностике болезней

СКФ позволяет судить о состоянии клубочков нефронов – капилляров, через которые поступает плазма для очищения.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Прямое измерение предусматривает постоянное введение инулина в кровь для поддержания его концентрации. В это время с интервалом в полчаса берут 4 порции мочи. Затем по формуле делают расчеты.



Такой способ измерения СКФ применяется в научных целях. Для клинических исследований он слишком сложен.

Косвенные измерения производят по клиренсу креатинина. Образование и удаление его постоянны и находятся в прямой зависимости от объема мышечной массы тела.У мужчин, ведущих активную жизнь, выработка креатинина выше, чем у детей и женщин.

В основном это вещество выводится методом клубочковой фильтрации. Но 5-10% его проходит через проксимальные канальцы. Поэтому получается некоторая погрешность показателей.

При замедлении фильтрации содержание вещества резко увеличивается. По сравнению с СКФ он составляет до 70%. Это признаки почечной недостаточности. Картину показаний может исказить содержание в крови лекарственных препаратов.

И все же клиренс креатинина – более доступный и общепринятый анализ.

Для исследования берется вся суточная моча за исключением первой утренней порции. Содержание вещества в моче у мужчин должно составить 18-21 мг/кг, у женщин – на 3 единицы меньше. Меньшие показания говорят о болезни почек или неправильном сборе мочи.

Простейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в моче.

Анализ клубочковой фильтрации делается при подозрении на почечную недостаточность.

Какие болезни позволяет выявить

СКФ может помочь диагностировать различные формы заболевания почек. При уменьшении скорость фильтрации это может быть сигналом к проявлению хронической формы недостаточности.



При этом растет концентрация мочевины и креатинина в моче. Почки не успевают очищать кровь от вредных веществ.

При пиелонефрите поражаются канальцы нефронов. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации наступает позднее. Определить данное заболевание поможет проба по Зимницкому.

Величина фильтрации повышается при сахарном диабете, гипертензии, красной волчанке и некоторых других заболеваниях.

Снижение СКФ происходит при патологических изменениях, при массовой потере нефронов.

Причиной могут стать снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность. Внутричерепное давление поднимается при плохом оттоке мочи. Из-за усиления венозного давления в почке процесс фильтрации замедляется.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

При болях в спине, нарушении мочеиспускания следует обратиться к врачам – специалистам урологу и нефрологу.

Как проводят исследование у детей?

Для исследования СКФ у детей применяется формула Шварца.

Скорость кровотока в почках выше, чем в головном мозге и самом сердце. Это необходимое условие фильтрации плазмы крови в почках.



По пониженной СКФ можно диагностировать начинающиеся болезни почек у детей. В клинических условиях применяют два наиболее простых и достаточно информативных метода измерений.

Ход исследования

Утром на голодный желудок берут кровь из вены для определения уровня креатинина в плазме. Как уже говорилось, он в течении дня не изменяется.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

В первом случае собирают две часовые порции мочи, засекая в минутах время диуреза. Высчитывая по формуле получают два значения СКФ.

Второй вариант – собирают суточную мочу с интервалом в 1 час. Должно получиться не менее 1500 мл.

У здорового взрослого клиренс креатинина составляет 100-120 мл в мин.

У детей снижение показателя до 15 мл в минуту может настораживать. Это свидетельствует о снижении функций почек, об их болезненном состоянии. Не всегда это происходит от гибели нефронов. Просто в каждой частице замедляется скорость фильтрации.

Почки – важнейший очистительный орган нашего организма. При нарушении их функционирования происходит сбой в работе многих органов, кровь несет вредные вещества, происходит частичное отравление всех тканей.

Поэтому при малейшем беспокойстве в области почек, следует сдать анализы, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и начать своевременное лечение.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Вправду ли кофе понижает аппетит?

Кофе понижает аппетит, сделали вывод австралийские ученые в собственном новеньком исследовании. Кофе понижает риск развития диабета, психологических болезней, рака и смертности в целом, все же, о воздействии кофе на наш ...

Витамин Е для мужчин: свойства и дозировка

Во многих ситуациях, когда человек сталкивается с непонятными симптомами недугов, он начинает искать у себя серьезные заболевания внутренних органов. Между тем причиной появления ряда неприятных симптомов может стать нехватка важных ...

Курительные консистенции

Понятно, что наркотики причиняют большой вред людям, в особенности юным. Потому в Рф создание, ввоз и продажа наркотических средств запрещены законом, а людям, которые этим занимаются, угрожает серьёзное уголовное наказание. ...

Трихолог ‒ кто это такой и что лечит этот врач (подробно о трихологии)

Проблемы с волосами волнуют не только женщин. Представителям сильного пола ранее облысение может принести сильнейший психологический дискомфорт. Переживания мужчин не возникают на пустом месте, как показывает статистика, проблемы с волосами ...

Робингудство в наркологии

Я краем глаза смотрел за судом над Егором Бычковым. Того, что знаю мне довольно чтоб сформировать свою позицию в отношении вынесенного приговора. Я против осуждения Егора и доверяю воззрению тех, ...

Кандидоз гортани

Содержание Причины молочницы горла Симптомы молочницы горла Ставим диагноз Способы лечения кандидоза Профилактика молочницы В горле появились белые пятна? Стало больно глотать? Возможно, у вас появилась молочница – заболевание, которое ...

Опасный гонконгский грипп начал атаковать украинцев

Еще в начале осени украинские медики предупреждали об опасном азиатском штамме вируса. Так вот уже зарегистрирован смертельный случай от гриппа Гонконг. Первой его жертвой стал 13-летний ребенок. Родители не могли ...

Аллергия на холод

Как понятно, аллергия – это таковой вид заболевания, воздействие которого можно ощутить фактически в хоть какое время – начиная от вешнего цветения разных растений и заканчивая касанием какого-нибудь металла-аллергена. Сейчас ...

О обычных и сложных углеводах

Наше питание состоит из трёх главных компонент: белков, жиров и углеводов. И они все актуально нужны для нашего организма. Углеводы являются основным поставщиком энергии в наш организм — от 50 ...

Изменения паренхимы почки

Для ведения нормальной жизнедеятельности организму требуется осуществлять обмен веществ. Чтобы организм получал всё необходимое из окружающей среды, должен осуществляться беспрерывный цикл между человеком и внешней средой. Во время процессов обмена в ...

Чесночное масло для сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга уносит ежегодно огромное количество жизней. Это коварное заболевание не щадит никого. Заботиться о состоянии своих сосудов лучше начинать заранее. Народная медицина знает множество способов очистить сосуды ...

Листья брусники лечебные свойства и противопоказания

Брусника – невысокий вечнозеленый кустарник семейства вересковых. В высоту он достигает всего лишь 35-40 см. По весне покрывается бело-розовыми цветами в форме кистей, из которых к осени созревают ярко-красные ягоды, ...

Тиреотоксикоз щитовидной железы. Как быть?

Содержание Что может стать причиной развития тиреотоксикоза? Симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы Чем опасен тиреотоксикоз? Лечение тиреотоксикоза Последствия тиреотоксикоза щитовидной железы В организме каждого человека эндокринная система играет одну из важнейших ...

Причины возникновения и трудности диагностики спондилоартроза грудного отдела позвоночника

По статистическим данным боли в позвоночнике испытывал каждый второй человек. Причем не только пожилые люди, но и подростки, даже младшие школьники. Скорость современной жизни, повсеместная компьютеризация, тяжелые сумки и портфели ...

Основные симптомы болезней почек: какие признаки свидетельствуют о том, что ваши почки нездоровы

Небольшие органы человеческого тела – почки играют одну из важнейших ролей в поддержании жизнедеятельности. Нормально функционирующие органы выводят скопившиеся шлаки, излишки жидкости, очищают кровь от токсинов, поддерживают необходимый уровень баланса ...

Как побороть аппетит

Борьбе с аппетитом посвящено величавое огромное количество средств и способов. Но они все дают только временный эффект, либо не дают его совсем. И, сначала поэтому, что у подавляющего количества полных ...

Низконатриевая диета

Эта «низкосолевая» диета, сначала, показана тем, кто чувствует приобретенную вялость. Стоит сходу отметить два принципиальных факта. Во-1-х, диета, при которой понижается количество потребляемой соли, относится к уровню целительных, потому перед ...

Отказ от врачей в пользу Интернета

Уже давно пользователи Интернет-Сети при малейших проблемах со здоровьем вместо того, чтобы идти к врачу, начинают самостоятельно искать информацию, методы лечения, препараты. Представители Яндекс, занимающиеся поисковыми запросами, узнали, что достаточно ...

Почему наступает ранешняя менопауза?

Многие современные дамы очень рано сталкиваются с таковой неувязкой, как ранешний климакс. Ранее это был удел дам за 45, а сейчас некие дамы уже до 40-летия знакомятся с «прелестями» досрочной ...

Отекают ноги у мужчин: причины и лечение

Ошибочно считать, что отеки в области ног — исключительно женская проблема. Это не так. Хотя намного реже, но щиколотки, стопы и икры могут отекать и у мужчин. Это может быть симптомом какого-то опасного недуга. Вот ...

Отношения с мужчиной, с женщиной – секрет успеха

Почему люди неуспешны в отношениях? Имеется в виду межличностные отношения между мужчиной и женщиной. В большинстве случаев пары расходятся, так и не построив что-то серьезное, просто потому, что они разговаривают ...

Рейтинг@Mail.ru